Ξανθελάσματα

Τα ξανθελάσματα εμφανίζονται ως κίτρινες κηλίδες ή πλάκες και συνήθως εντοπίζονται στο δέρμα των βλεφάρων. Αποτελούνται από χοληστερόλη και σε ποσοστό περίπου 50% των ασθενών είναι ένδειξη ότι η χοληστερόλη στο αίμα είναι υψηλή. Για το λόγο οι ασθενείς με ξανθέλασμα πρέπει να ελέγχουν τα λιπίδια αίματος. Τα ξανθελάσματα δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, αλλά αντιθέτως μπορεί να μεγαλώσουν με την πάροδο του χρόνου ή και να πολλαπλασιαστούν.

Συνηθέστερα απαντώνται στη μέση ηλικία και συχνότερα στις γυναίκες, καθώς και σε άτομα μεσογειακής και ασιατικής καταγωγής. Αυτές οι αθροίσεις χοληστερόλης κάτω από την επιδερμίδα αφαιρούνται για αισθητικούς λόγους .

Τα ξανθελάσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους. Με όλες τις θεραπείες υπάρχει πιθανότητα να επανεμφανιστούν αν το άτομο έχει την τάση, συνήθως σε λίγα χρόνια.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία τους επιτυγχάνεται με Laser CO2, το οποίο καταστρέφει τα ξανθελάσματα προκαλώντας εξάχνωση της επιδερμίδας με αποτέλεσμα την εξάλειψη της βλάβης . Μετά τη θεραπεία υπάρχει κρούστα στην περιοχή του ξανθελάσματος η οποία υποχωρεί μετά από μια εβδομάδα αφήνοντας νέα επιδερμίδα στη θέση του. Το πλεονέκτημα της θεραπείας με Laser CO2 είναι η διατήρηση όλης της έκτασης της επιφάνειας του δέρματος, αφού το δέρμα αναγεννιέται από τη βασική του στιβάδα και δεν αφαιρείται. Έτσι, αν τα ξανθελάσματα υποτροπιάσουν μπορεί να επαναληφθεί.
Peeling τριχλωροοξεικού οξέος (TCA), μιας χημικής ουσίας που προκαλεί απολέπιση στιβάδων του δέρματος και μαζί καταστροφή του ξανθελάσματος .
Διαθερμοπηξία κατά την οποία καυτηριάζεται το ξανθέλασμα με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος που μεταφέρεται με ηλεκτρόδιο στην επιδερμίδα . Πρόκειται για τεχνική που έχει σε μεγάλο βαθμό αντικατασταθεί από το Laser CO2.
Τέλος, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης των ξανθελασμάτων. Η βλάβη αφαιρείται και το δέρμα συρράπτεται. Με όλες τις θεραπείες τα ξανθελάσματα μπορεί να υποτροπιάσουν, και η μέθοδος αυτή έχει περιορισμούς στο πόσες φορές μπορεί να επαναληφθεί, αφού με κάθε επέμβαση αφαιρείται και δέρμα.
Η θεραπεία των ξανθελασμάτων γίνεται με τοπική αναισθησία η οποία εφαρμόζεται είτε με τη μορφή κρέμας είτε σε ενέσιμη μορφή . Είναι πολύ καλά ανεκτή και αφήνει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα όταν επιτελείται από ειδικό δερματολόγο. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι περίπου 7-10 ημέρες, χρονικό διάστημα κατά το οποίο απαιτείται τοπική φροντίδα της περιοχής με αντιβιοτική κρέμα. Η αντιηλιακή προστασία είναι αναγκαία μέχρι το δέρμα να επανέλθει πλήρως στη φυσιολογική του κατάσταση.

Δερμοαπόξεση με διαμάντια

Στη μικροδερμοαπόξεση χρησιμοποιούμε ένα περιστρεφόμενο μηχανισμό για να απομακρύνουμε τα νεκρά κύτταρα από την επιφάνεια του δέρματος, συνήθως στο πρόσωπο αλλά συχνά και σε λαιμό, μπούστο και χέρια. Η αφαίρεση των νεκρών κυττάρων γίνεται δηλαδή με μηχανικό τρόπο και όχι με χημικό (όπως στα peelings).

Ποια τα οφέλη;

Η δερμοαπόξεση με διαμάντια απομακρύνει τις πιο επιφανειακές στιβάδες της επιδερμίδας. Το αποτέλεσμα είναι να φαίνεται το δέρμα πιο λαμπερό, νεανικό και λείο. Βελτιώνονται δυσχρωμίες και άλλες ανομοιομορφίες στο δέρμα, οι διευρυμένοι πόροι, οι λεπτές ρυτίδες. Προσφέρει ανανέωση του δέρματος με απόλυτα φυσικό τρόπο.

Πως γίνεται η δερμοαπόξεση;

Η εξωτερική στιβάδα του δέρματος, η επιδερμίδα, αποτελείται από πολλές σειρές κυττάρων. Οι πιο επιφανειακές (εξωτερικές) αφορούν σε νεκρά κύτταρα ενώ οι πιο βαθιές σε κύτταρα που ωριμάζουν και ανεβαίνουν στην επιφάνεια. Σκοπός της μικροδερμοαπόξεσης είναι να απομακρύνει με ήπιο τρόπο τα επιφανειακά, νεκρά κύτταρα και να αποκαλύψει τα πιο βαθιά στρώματα της επιδερμίδας προσφέροντας έτσι ένα αναζωογονημένο, απαλό και καθαρό πρόσωπο γεμάτο λάμψη.

Παλαιότερα χρησιμοποιούταν ένα μηχάνημα που εκτόξευε με ελεγχόμενη ορμή κόκκους αργιλίου ή οξειδίου του αλουμινίου.

Πιο πρόσφατα όμως εφαρμόζουμε τη δερμοαπόξεση με διαμάντια. Εφαρμόζουμε στην επιφάνεια του δέρματος μία συσκευή αναρρόφησης που στο άκρο της έχει ένα μεταλλική κεφαλή που επικαλύπτεται με τεχνητό διαμάντι.  Όταν η  κεφαλή περιστρέφεται  «ξύνει» ήπια και ελεγχόμενα το δέρμα. Η προσαρμοσμένη αναρρόφηση απομακρύνει τα νεκρά κύτταρα και το σμήγμα που αποκολλιούνται από το δέρμα, το οποίο μένει λείο χωρίς υπολείμματα κρυστάλλων. Υπάρχουν διαφορετικές κεφαλές και διαβαθμίσεις επιθετικότητας, και ανάλογα με τη διαφορετικότητα κάθε δέρματος επιλέγεται η θεραπεία που δεν προκαλεί ερεθισμούς.

Είναι ανώδυνη η θεραπεία με δερμοαπόξεση;

Η μικροδερμοαπόξεση δεν προκαλεί πόνο και δε χρειάζεται εφαρμογή αναισθητικής κρέμας πριν τη θεραπεία.

 

Με ποιες άλλες θεραπείες συνδυάζεται η δερμοαπόξεση

Η δερμοαπόξεση στο ιατρείο μας συχνά συνδυάζεται με ένα ειδικό ελαφρύ φυτικό peeling για ενίσχυση του αποτελέσματος στις δυσχρωμίες και περισσότερη λάμψη.

Πόσες θεραπείες χρειάζονται

Συνήθως 4-6 συνεδρίες ανά 7-14 μέρες.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει δερμοαπόξεση

Η θεραπεία δεν πρέπει να γίνεται όταν υπάρχουν λοιμώξεις στο δέρμα (μικροβιακές, έρπητας ή μυρμηκίες) καθώς και τραύματα της περιοχής. Προσοχή σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα γιατί μπορεί να εμφανίσουν εύκολα εκχυμώσεις (μελανιές). Προσοχή χρειάζεται επίσης και σε άτομα με ευαίσθητο δέρμα όπου η ένταση προσαρμόζεται ανάλογα.

Τι πρέπει να γίνει μετά τη δερμοαπόξεση:

Συνήθως προτείνονται εντατική ενυδάτωση του δέρματος και εφαρμογή αντηλιακού προϊόντος τις ημέρες μετά τη θεραπεία.

 

Ήλιος και Φωτοπροστασία: Τι πρέπει πραγματικά να προσέχουμε

Ένα κομμάτι της ακτινοβολίας που εκπέμπει ο ήλιος είναι η υπεριώδης (ultraviolet –UV). Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι αόρατη. Υπάρχουν καλά τεκμηριωμένες μελέτες που τη συνδέουν με την εμφάνιση καρκίνων του δέρματος και με τις ρυτίδες, δυσχρωμίες, χαλάρωση που εμφανίζονται στο δέρμα με τα χρόνια (το μεγαλύτερο ποσοστό γήρανσης που εμφανίζεται στα ηλιοεκτεθειμένα μέρη του σώματος πχ πρόσωπο, λαιμό, ραχιαία επιφάνεια χειρών και οφείλεται στον ήλιο).

Για να μελετούμε καλύτερα τη UV έχει χωριστεί αυθαίρετα σε τρία τμήματα UVC, UVB και UVA. Η UVA φτάνει στην επιφάνεια της γης, έχει σημαντική ένταση σε από νωρίς το πρωί ως αργά το απόγευμα. Η UVB φιλτράρεται σε ένα ποσοστό στην ατμόσφαιρα αλλά φτάνει στη γη – έχει σημαντικότερη ένταση τις ώρες 11:00-15:00. Η UVC απορροφάται στα ανώτερα στρώματα της ατμόσφαιρας και σε φυσιολογικές συνθήκες δε φτάνει στην επιφάνεια της γης.

Για να προστατευόμαστε από της ανεπιθύμητες ενέργειες του ήλιου, πρέπει να αποφεύγουμε παρατεταμένες δραστηριότητες στον ήλιο χωρίς προστασία (ρούχα, καπέλο, γυαλιά). Επίσης προστασία προσφέρουν τα γνωστά μας αντηλιακά. Αυτά περιέχουν φίλτρα που είτε ανακλούν την ακτινοβολία (φυσικά) είτε την απορροφούν (χημικά). Σημασία έχει να καλύπτουν στο μεγαλύτερο βαθμό και από τη UVB και από τη UVA και μάλιστα και από το πιο μακρύ άκρο της UVA.

Σημασία έχει επίσης να επαναλαμβάνουμε την εφαρμογή αντηλιακού όταν είμαστε στον ήλιο για πολλές ώρες, ιδρώνουμε, κολυμπάμε. Υπάρχει μία συζήτηση για την πιθανότητα να σχετίζεται η χρήση αντηλιακών με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Στην Ελλάδα για να έχουμε φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D αρκούν λίγα λεπτά καθημερινής έκθεσης μιας μικρής επιφάνειας σώματος (πχ χέρια).

H Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας άλλωστε προτείνει να μην επαφιόμαστε στην έκθεση στον ήλιο για να αυξήσουμε τα επίπεδα της βιταμίνης D αλλά στη σωστή διατροφή και στα συμπληρώματα αν αυτά είναι απαραίτητα (πχ κλινήρη άτομα που είναι πάντα μέσα σε κλειστούς χώρους).

Μαρίτα Κοσμαδάκη – Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, PhD και Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσοκομείου «Α. Συγγρός»